乙脑的临床分型依据，乙脑的临床诊断要点

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乙脑，又称日本脑炎，是一种由蚊子传播的病毒性疾病。

那么，如何根据乙脑的临床分型依据进行诊断呢？乙脑的临床诊断要点又是什么呢？本文将为你详细解析这些问题，帮助你更好地了解乙脑的诊断方法。让我们一起探讨乙脑的神秘面纱吧！

有许多与乙脑相似的疾病症状，如流脑、感冒、中毒性细菌痢疾等，那么，儿科专家如何判断乙脑呢？

如何判断小儿乙脑？

临床诊断主要依靠对流行病学数据、临床表现和实验室检查的综合分析，诊断依赖于血清学和病源学检查。

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(1)流行病学资料

本病多见于7～93个月内，南方稍早，北方稍晚。10岁以下儿童发病率最高。

（2）主要症状和体征

急性发病、高烧、头痛、呕吐、嗜睡等表现。重症患者有昏迷、抽搐、吞咽困难、咳嗽和呼吸衰竭。体征包括脑膜刺激、浅反射消失、深反射亢进、强直性瘫痪和阳性疾病反射。

(3)实验室检查

1、血象

白细胞总数常为1万～2万/mm3，80%以上的中性粒细胞；在少数流行后的轻度患者中，血象可在正常范围内。

2、脑脊液

无色透明，压力仅轻微增加，白细胞计数增加，50岁～500/mm3，个别可高达1000/mm3以上。病初二～3天以中性粒细胞为主，单核细胞增多。糖正常或偏高，蛋白质往往略有增加，氯化物正常。在疾病的第一天～在3天内，脑脊液检查在少数病例中可呈阴性。

3、病毒分离

死亡病例脑组织可在病程一周内分离到乙脑病毒或免疫荧光(IFT)在脑组织中发现病毒抗原。病毒不易从脑脊液或血清中分离出来。

4、血清学检查

⑴补体结合试验：阳性较晚，一般仅用于回顾性诊断和当年对隐性感染者的调查。

⑵中和试验：特异性高，但方法复杂，抗体可持续10多年，仅用于流行病学调查。

⑶血凝抑制试验：抗体产生早，敏感性高，持续时间长，但特异性差，有时假阳性。可用于诊断和流行病学调查。

⑷特异性IgM抗体测定：特异性IgM抗体可在感染后4天内出现，2～3周内达到峰值，血液或脑脊液中的特异性IgM抗体在3周内阳性率达到70%～90%，可作早期诊断，与血凝抑制试验同时测定，符合率可达95%。

⑸特异性IgM抗体测定：恢复期抗体滴度比急性期高4倍以上的抗体滴度具有诊断价值。

⑹单克隆抗体反向血凝抑制试验:采用乙脑单克隆抗体反向被动血凝抑制试验，阳性率83%，方法简单快捷，现有试剂盒供货，无需特殊设备。

5、Te-99MHMPAO(hexamythylpropyleneaminecxime)脑单中子发射CT(specr)检查

有人用Te-99MHMPAO脑单中子发射CT检查儿童病毒性脑炎(包括乙脑)，发现急性病毒性脑炎有变化。其阳性结果高于单CT或MRI，提供更清晰的定位，表现为区域性脑血流量增加，急性期后大部分病例区域性脑血流量恢复正常；亚急性期检查正常结果往往表明临床预后良好。

一年后没有神经系统缺陷。

儿童乙脑的临床诊断主要通过以上三个方面进行。当儿童出现类似乙脑的症状时，请不要惊慌，尽快就医，以便做出准确的诊断。

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