新生儿早产儿护理特别是异常

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新生儿早产儿的护理是一项非常重要的工作，尤其是对于那些出现异常情况的早产儿。

那么，如何有效地进行早产儿的护理呢？在这篇文章中，我们将探讨一些关于新生儿早产儿护理特别是异常情况的问题，并为你提供一些实用的建议和技巧。

新生儿早产儿护理，特别是异常新生儿护理非常重要。医务人员不仅要有高度的责任感，而且要有高超的技能。护理不仅要轻柔、敏捷，而且要善于观察，尽快发现异常情况，以便给予适当的，降低死亡率。在护理工作中应注意以下几点。

1．保暖新生儿，自母亲分娩以来受到低于子宫温度的温度刺激，在低温条件下，新生儿补偿性房地产热，依靠提高新陈代谢率，需要增加氧气消耗，有时可增加2～3倍。产热的来源主要依靠棕色脂肪组织。在低温下，血管收缩也可以保持体温，但血管收缩时组织获得的氧量减少，容易产生代谢性酸中毒，酸中毒可使肺血管收缩，导致肺氧吸收减少，呈恶性循环。新生儿也可以通过增加活动产生热量，即物理产生热量，但这不是主要原因。新生儿生长发育缓慢，易引起皮下组织硬肿，常伴有酸中毒、低血糖、心功能障碍、凝血机制障碍、微循环障碍等一系列病理状态。

所有护理操作，特别是新生儿手术前、手术中、手术后，如果不注意保暖，体温可降低3℃左右，使用儿童储备提高代谢率，不利于疾病恢复和切口愈合，对新生儿及早产儿，特别是异常新生儿保暖非常重要。

新生儿最合适的环境温度是中性温度，即在这个温度下，人体只需要最低的代谢率就能保持正常的体温，蒸发散热最少。当新生儿腹壁温度为36时～37℃时，体内耗氧量最小。新生儿穿暖和的衣服时，室温最好保持在24岁～26℃，保持湿度在45%～65%，充足的湿度可减少对呼吸道粘膜的刺激。早产儿的体重越轻，周围环境的温度就越接近体温。体重低于2000克的新生儿通常采用暖箱保暖的方式。不同出生体重的早产儿中性温度，见表7-1。

2．喂养新生儿和早产儿，尤其是异常新生儿，不仅要保证质量和数量的需要，还要适合儿童消化道的功能。

母乳是最合适的喂养方法，包括抗体、补充剂、溶菌酶、乳酸过氧化酶、乳铁蛋白、脂肪酸、巨噬细胞和淋巴细胞，具有预防感染和坏死性小肠结肠炎的作用。病情允许，有吮吸吞咽能力的，可以直接喂养；如果吮吸能力弱，吞咽能力好，可以用勺子或滴管喂养。

如果吮吸能力和吞咽能力不全，可以用胃管喂养。

喂食后最好采取右侧卧位。肠道闭锁、肠穿孔等手术情况不宜从胃肠道喂养，可使用肠外营养。

3．预防新生儿早产儿感染，特别是异常新生儿抵抗力低，预防感染是护理的重要组成部分，做好室内日常清洁消毒隔离工作，室内定期通风，空气消毒机定期打开，工作人员提高洗手意识，接触每个儿童前后用手消毒剂洗手；呼吸道感染人员不得进入病房，必须戴口罩。预防的交叉感染。

4．合理使用氧气。当新生儿、早产儿和异常儿童发绀、呼吸困难或情况不佳时，应给予氧气吸入，症状消失后可停止使用。必要时可持续给氧，最好不要超过3d。喂食时容易发绀的儿童，喂食前后可吸氧数分钟，氧浓度为30%～40%为宜，避免浓度过高，以防氧中毒。

使用呼吸器时，应密切观察儿童的精神、心率、血压和神经反射变化；呼吸器是否抵抗独立呼吸；呼吸频率；通气是否合适；呼吸道湿化，分泌物是否及时清理。注意儿童体位的变化，防止各部位的压疮。

5．监测高危儿童是特殊护理的重要组成部分。必要的监测设备有助于随时发现病情变化，及时积极，提高抢救成功率。

（1）床边监测：为最重要的监测，熟练的护士应在床边照顾儿童，不断观察病情，记录心率、呼吸、血压、周围血氧饱和度等生命体征的变化。护士在仔细记录各项指标的同时，还需要观察儿童是否有呼吸困难或呼吸暂停；皮肤是否发绀、发花、湿冷；记录身体活动和对刺激的反应；记录进出量。使用机械呼吸器时，应监测气体进入肺部，注意胸部的活动，插管和面罩的位置是否合适。

（2）心电图血氧监测仪：是临床上最常用的床边监测设备，可持续监测儿童重要生命体征的变化，包括周围血氧饱和度，为及时发现问题提供客观依据。

（3）开放辐射救援台：

一方面为危重儿童提供良好的保暖设施，具有监测儿童体温的功能；另一方面，易于观察病情，在过程中采取各种诊断、和护理措施。

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